Межреберная невралгия: диагностика и способы лечения

---

Межреберный нерв состоит из трех волокон: вегетативного, двигательного и чувствительного волокна. Локальное переохлаждение, инфицирование, компрессия, травмирование раздражают нервные окончания и появляется ответная реакция в виде боли.

Причины возникновения межреберной невралгии

Этиологические факторы:

• воспалительный процесс, обычно на фоне инфекции либо переохлаждения. Самая частая инфекционная причина – это опоясывающий лишай (опоясывающий герпес), а также туберкулез, ВИЧ, грипп и другие инфекции;
• патологии костного скелета в результате переломов ребер, при ушибах, падениях и несчастных случаях, когда имеется повреждение грудной клетки и позвоночника, особенно грудного его отдела;
• на фоне заболеваний других органов и систем, например при сахарном диабете; дефицитных состояниях (железодефицитные анемии, недостаток витаминов группы В, который наблюдается при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, гастритах, гепатитах, панкреатитах); сердечно-сосудистых заболеваниях: атеросклероз, артериальная гипертензия; при эндокринных заболеваниях, когда нарушена работа щитовидной железы или надпочечников;
• при онкологических заболеваниях, когда опухоль растет и сдавливает рядом проходящие нервы и ткани; плевриты; рассеянный склероз, кифоз, сколиоз и другие;
• еще одна частая причина – дистрофические изменения в грудном отделе позвоночника. Межпозвоночные диски разрушаются и начинают давить на нервы;
• гормональные причины, которые возникают при длительном приеме гормональных препаратов, а также у женщин в климактерический период, из-за гормонального дисбаланса;
• также межреберная невралгия может появиться у людей с сидячим образом жизни, когда физические нагрузки минимальны плюс работа в неудобной позе;
• у детей и подростков практически не встречается, иногда может появиться на фоне интенсивного роста костей скелета;
• из-за сдавливания нервов между ребрами растущей маткой во время беременности.

Формы межреберной невралгии

Различают в зависимости от этиологии заболевания:

• первичная (воспалительный процесс в самом нерве);
• вторичная (на фоне другого заболевания).

В зависимости от механизма повреждения:

• корешковая (повреждения и раздражения корешков спинного мозга);
• рефлекторная (мышца в месте прохождения нерва перенапрягается и сдавливает его).

В зависимости от места поражения:

• односторонняя;
• двусторонняя.

В зависимости от того, как протекает заболевание:

• острая;
• хроническая.

Симптомокомплекс при межреберной невралгии

Основной и главный симптом межреберной невралгии – сильнейшая боль по ходу пораженного нерва, отдающая по всем ребрам. Боль может быть жгучей, стреляющей, колющей, быть постоянной и пульсирующей, сопровождаться онемением и судорогами мышц. Любое движение, даже акт дыхания вызывает усиление боли, это проявляется настолько сильно, что пациент старается лишний раз не двигаться и не дышать. Также наблюдается гиперемия (покраснение) либо наоборот побледнение пораженного участка. Неприятные ощущения в зоне поражения, проявляющиеся в виде покалывания, ползания мурашек.

Итак, подытожим, что поможет заподозрить у вас межреберную невралгию:

1. сильная боль, боль постоянная, сохраняющаяся даже в ночное время и усиливающаяся при любом движении;
2. мышцы в области поражения атрофированные и слабые;
3. покалывание, онемение и подергивание мышц;
4. побледнение или покраснение в области пораженного нерва;
5. если причиной стал опоясывающий лишай, то по ходу пораженного нерва будут характерные высыпания, которые сильно болят и зудят.

Методы диагностики межреберной невралгии

Межреберная невралгия – заболевание, требующее тщательного обследования и лечения. Межреберная невралгия может быть симптомом ряда других опасных заболеваний, поэтому необходимо уделить особое значение диагностике и обратиться к квалифицированному врачу-неврологу.

Затем врач проводит физикальное исследование: осмотр, пальпацию, перкуссию, аускультацию. Это позволяет врачу определить локализацию боли, место поражения, изучить позу больного. Также при осмотре врач обращает внимание на наличие шрамов, рубцов на грудной клетке, опоясывающего лишая. Уже после изучения этих данных специалист предварительно понимает с чем имеет дело и отправляет на необходимые лабораторные и инструментальные исследования.

Лабораторные и инструментальные исследования включают:

• общий анализ крови; биохимический анализ крови; ферменты крови (для выявления или исключения заболеваний желудочно-кишечного тракта) и для более ясной картины следует провести гастроскопию и ультразвуковое исследования органов брюшной полости; электрокардиограмма, ультразвуковое исследование сердца (для исключения сердечно-сосудистых заболеваний);
• рентген, магнитно-резонансное сканирование, компьютерная томография грудного отдела позвоночника, позволяет оценить состояние костного скелета и мягкотканных структур; -миелография, дискография(вводят контрастное вещество и исследуют состояние нервных корешков, спинного мозга, межпозвоночных дисков);
• электроспондилография (оценивается состояние позвоночного столба).

Лечение межреберной невралгии

После полного обследования специалист подбирает каждому пациенту индивидуальную тактику ведения. Лечение межреберной невралгии процесс очень длительный, требующий от пациента выполнения всех рекомендаций врача.

Лечение включает:

1. комплексную терапию (направлена на устранение причины, вызвавшую межреберную невралгию);
2. симптоматическую терапию, которая устранение болевой синдром и воспалительный процесс в нервных структурах.

Лечение проходит в несколько этапов:

• в остром периоде больной должен соблюдать постельный режим, избегать физического перенапряжения, психоэмоциональный покой; принимать препараты, снимающие болевой синдром, витамины группы В;
• период восстановления – больной направляется на массаж, физиотерапевтические процедуры, на мануальную терапию, игло- и рефлексотерапию, больной выполняет лфк.

Физиотерапия при межреберной невралгии

Физиотерапия дает очень хороший эффект при лечении межреберной невралгии, а также усиливает эффект медикаментозной терапии.

Современные физиотерапевтические методы лечения включают:

• лазеротерапию;
• ДДТ(диадинамический ток);
• электрофорез и фонофорез с лекарственными препаратами;
• пафиновые аппликации;
• грязелечение;
• УВЧ и магнитотерапия.

Физиотерапевтические процедуры способствуют снятию болевого синдрома, уменьшают воспаление и улучшают микроциркуляцию и кровоснабжение в зоне поврежденных нервов, ускоряют регенерацию нервной ткани.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение направлено на снятие болевого синдрома и воспалительного процесса.

Применяют следующие группы препаратов:

1. самая часто используемая группа препаратов – НПВС(нестероидные противовоспалительные средства), например ибупрофен, вольтарен, диклофенак, мовалис и другие. Используются в форме таблеток, инъекций, кремов, мазей, пластырей. Хорошо снимают боль и воспаление. Применяют с осторожностью при заболеваниях желудочно-кишечного тракта;
2. группа миорелаксантов таких, как баклофен, мидокалм и другие. Эти препараты снимают мышечный спазм;
3. витамины группы В, например мильгамма, улучшают трофику поврежденных нервов;
4. при нарушениях сна применяют седативные препараты;
5. при сильном болевом синдроме, который не купируется НПВС, делают блокады с местными анестетиками новокаиновые и лидокаиновые (иногда возможно применение с глюкокортикоидами);
6. при доказанной инфекционной природе межреберной невралгии применятся противовирусные, антибактериальные препараты;
7. антигистаминные препараты и диуретики снимают отечность;
8. антидепрессанты для снятия психоэмоционального напряжения.

Другие способы лечения межреберной невралгии

Все вышеперечисленные методики и способы лечения проводятся только в условиях стационара и делаются высококвалифицированными специалистами с высшим медицинским образованием. В противном случае высока вероятность осложнений, а также побочных эффектов.

Осложнения

Обычно при правильном лечении у квалифицированного специалиста осложнения возникают крайне редко, но в некоторых случаях пациент может получить следующие неприятные последствия межреберной невралгии:

1. невозможность раскованно двигаться, совершать обычные каждодневные движения из-за сильного усиления боли;
2. невозможность свободно производить вдох и выдох из-за спазма дыхательных мышц;
3. болевой синдром, который невозможно снять или уменьшить обычными анальгетиками и НПВС;
4. снижение подвижности ног, рук;
5. начинают появляться нарушения в работе кардиоваскулярной системы, из-за мышечных спазмов и патологии нервов;
6. аллергические реакции на местные анестетики.

Профилактика межреберной невралгии

Для того, чтобы этот недуг обошел вас стороной, необходимо придерживаться нехитрых правил:

• закалять иммунитет, чтобы избежать появления вирусных заболеваний;
• постоянно заниматься физической культурой, вести здоровый образ жизни;
• избегать переохлаждений, сквозняков и простудных заболеваний;
• полноценно питаться, периодически принимать витаминные комплексы, не допускать дефицитных состояний в организме;
• не сутулиться;
• не поднимать тяжести;
• не злоупотреблять алкоголем;
• своевременная диагностика и лечение хронических заболеваний;
• избегать стрессовые ситуации.

При выполнении этих общих рекомендаций вы существенно снизите риск возникновения у вас межреберной невралгии.

Где пройти диагностику и лечение межреберной невралгии?

Лечебно-восстановительный центр – это передовая медицинская клиника, оказывающая широкий спектр услуг на высоком уровне.

У нас работают высококлассные врачи-неврологи, которые проведут прием в удобное для вас время, обследуют на современном оборудовании и назначат лечение.

В нашем центре вы получите следующие услуги:

1. первичный осмотр;
2. тщательное обследование;
3. услуги процедурного кабинета и физиотерапевта:
4. мануальную и иглорефлексотерапию:
5. все виды медицинского массажа:
6. услуги по лечебной физкультуре и спортивной медицине ( прикладная кинезиология).